자궁내막증과 자궁근종 – 1탄
ID: acuexpo1 11/23/2015 [08:41]
Category: 칼럼 Read: 1490

자궁내막증과 자궁근종은 둘 다 생식기계 내의 부적절한 조직의 증식이라는 특징이 있으며, 생식기관에 손상을 유발하고 임신을 방해합니다.두 가지 모두 서양의학적으로는 치료방법이 없습니다. 그러나 한의학에서는 둘 다 자궁의 혈액 흐름이 방해받고 정체되는 과정에서 생기는 현상으로 봅니다. 월경이 차단되면 정상적인 생식주기도 막히게 되는데 이러한 상태의 여성은 어둡고 갈색이며 산화되어 응고된 침전물 형태의 월경을 자주 경험하게 됩니다. 면역계는 이렇게 오래된 혈액의 독성 상태를 인식하고 찌꺼기를 제거하기 위해 반응합니다. 다행히도 자궁내막증과 자궁근종은 한의학적인 치료에 매우 잘 반응하는 편입니다. 적절한 치료를 받게 되면 혈액순환이 개선되고 침전물은 깨끗해지며 우리 몸은 면역학적 보호기전을 극복해내어 임신을 할 수 있게 됩니다.

자궁내막증은 30~40대 여성에서 가장 흔히 진단되지만 빠르면 10대에서도 발생할 수 있습니다.

증상에 다라 경중을 나눌 수 있는데, 경증은 작고 평평한 자궁내막조직이 자궁내막의 외부에서 자라는 것을 말하고, 중등도는 이 자궁내막 조직이 더 크고 종종 증식되어 자라는 상태를 말합니다. 중증에 이르면 흡수되지 않은 혈액으로 야기된 염증과 흉터가 흉터조직의 섬유상의 결합(유착)을 만들고 이것이 골반장기를 함게 묶는 응착을 일으키는 상태가 됩니다. 자궁내막증의 증상은 월경기간의 통증, 병리적 자궁 출혈과 월경시 자궁내막 이외 다른 부위의 출혈 등이 나타나게 됩니다. 월경중의 요통, 심한 복통, 성교통, 월경 중 장의 통증 또는 배뇨통, 불임등의 증상들도 있습니다. 자궁내막증으로 인한 강한 통증은 우울과 불안의 원인이 되기도 합니다. 하지만, 어떤 경우에는 전혀 관련 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 자궁내막증을 진단 받은 여성들의 약 40%에서는 불임 이외에 어떤 증상도 없다고 보고되고 있습니다. 자궁내막증에서 자궁내막세포는 자궁이외의 부위로 이동하고 거기에 부착됩니다. 부착되는 일반적인 위치는 자궁경부, 질직장와(질과 직장사이의 공간), 난소, 나팔관, 결장과 방광의 벽 등입니다. 또한 이외에도 복벽의 근육부위, 폐, 코, 심지어는 뇌에서도 자궁내막세포조직이 발견됩니다. 이렇게 잘못된 곳에 위치한 자궁내막세포는 자궁내막과 마찬가지로 에스트로겐과 프로게스테론의 호르몬 자극에 반응하여 월경중에 출혈을 일으키게 되는데 이것이 자궁내막 부착부위에 정체되고 염증을 유발하면서 주위 조직에 상처를 일으키게 됩니다. 이러한 자궁내막증을 설명하는 이론중에 가장 유력한 것은 월경혈이 역행한다는 것입니다. 보통 여성이 월경을 하는 경우 월경혈은 자궁경부를 통해 배출됩니다. 그러나 가끔 월경혈이 꺼꾸로 나팔관으로 새거나 복강 안으로 흘러 들어갈 수 있는데, 그렇게 되면 월경 혈에 섞여 있던 자궁내막세포가 복강안의 부위, 즉 자궁 밖에 부착될 수 있습니다. 서양의학이론에 의하면, 후굴된 자궁이나 자궁경부의 좁은 출구 등의 해부학적인 이상은 골반내의 다른 부위로 월경혈의 역행을 유발합니다. 또 자궁내막세포가 혈액과 림프계를 통하여 인체의 다른 부위로 전파된다고 보는 견해가 있기도 하고, 자궁 밖의 배아세포가 어떤 알 수 없는 자극에 의해서 자궁내막세포로 변환된다는 견해가 있기도 합니다. 결국 이 질명의 원인에 대한 의견은 아직 일치하지 않습니다. 심한 자궁내막증과 관련된 흉터와 유착은 자궁으로 가는 수정란의 통로를 방해할 수 있지만 가벼운 정도의 여성이라 할지라도 임신기능이 약해질 수 있습니다. 난소의 기능장애나 황체기결함을 유발하는 호르몬 문제는 자궁내막증을 유발하는 문제들을 일으킬 수 있습니다. 실제로 가벼운 자궁내막증이 있는 여성의 대략 27% 정도가 배란장애나 황체기결함을 가지고 있는 것으로 밝혀져 있습니다. 게다가 이식된 자궁내막이 생식기관에서 근육경련의 원인이 되고, 생식기관의 적절한 기능을 방해하는 프로스타글란딘을 분비한다고 보는 견해도 있습니다.

아직까지 자궁내막증은 일종의 자가면역질환이라고 할 수 있습니다. 자궁내막증으로 진단된 여성들은 높은 수치의 자가 항체를 가지고 있는데 이 항체는 반복유산과 관련이 있습니다. 자궁내막증은 원래 있어야 하는 곳 밖에서 자라는 자궁내막조직에 대한 반응으로 체내에서 염증반응을 일으케게 되는데, 이 자궁내막조직을 깨끗하게 청소하려는 의도에서 면역계가 반응하게 됩니다. 이러한 반응은 자궁 안의 내막세포가 수정란의 착상을 촉진시키는데 필요한 단백질 표지물질(beta-integrin-3)을 생산하는 것을 중지시킵니다. 또한 자궁내막의 분비선들이 생식주기의 황체기 동안 생산된 프로게스테론에 반응하지 못하도록 할 수도 있습니다. 이러한 자궁내막증에 대한 현재 서양의학적 치료방법은 일반적으로 불편함을 완화시키기 위해 진통제를 처방하며 그리고 나서 수술을 하거나, 또는 과도한 자궁내막조직을 제거하기 위해 호르몬 조절약물을 처방합니다. 때로는 자라난 자궁내막을 외과적 수술로 절제하거나 레이저로 태워 없앱니다. 중증인 경우에는 비교적 큰 수술이 필요하며 그 후 임신능력은 회복될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 이러한 치료들은 임신에 매우 위험할 수 있습니다. 피임약과 테스토스테론 강화제 또는 폐경 유도제와 같은 호르몬 치료는 완전히 월경을 멈추게 할 목적으로 처방되어지는데, 월경이 멈추게 되면 비정상적인 위치의 자궁내막조직이 고사될 것이라는 이론입니다. 이 과정에서 배란도 멈추게 되어 버리며, 증가된 테스토스테론에 의해 남성화되는 부작용 또한 견디기 어렵습니다. 오랫동안 잔존하는 자궁내막세포는 나팔관을 계속 오염시키고, 자궁을 향해 이동하면서 수정이 되는 난자 기능에 영향을 미칩니다. 자궁내막증에 대한 유일한 서약의학적 치료는 루프론과 같은 GnRH 효능제를 사용하는 것입니다. 이것은 뇌하수체 호르몬의 분비를 억제해서 호르몬을 생산하는 난소를 자극하지 않게 하고 이로 인해 자궁내막이 호르몬 자극을 받지 않도록 합니다. 종종 루프론 투여과정 후에 곧바로 시험관시술이 이어지기도 하는데 이런 GnRH 효능제는 상열감, 도한, 전반적인 예민함 등의 불쾌한 폐경기 증상들을 유발할 수 있으며, 자궁내막 이상에 의한 실제적인 염증을 치료하지 못합니다.

한의학에서는 훨씬 오래전부터 자궁내막증을 '경행통'으로 인식해왔습니다. <금궤요략> '부인잡병의 맥, 변증과 치료' 편에서 "월경혈의 운행이 방해되면 아랫배가 팽만하고 통증이 나타난다"라고 설명하고 있습니다. 서양의학에서 역행월경이 자궁경부 협착을 포함한 골반과 자궁기형에 의해서라고 보는 것처럼 선천적인 골반의 결함은 한의학적으로 신허로 봅니다. 자궁내막증이 있는 여성은 보통 신허와 어혈을 같이 가지고 있습니다. 한의학적으로 자궁내막증은 정체된 혈액, 또는 마땅히 흘러야할 곳으로 흐르지 않는 혈액으로 정의합니다. 정체된 혈액은 유향, 몰약과 같은 수지를 사용하여 치료하는 것이 효과가 좋습니다. 어혈은 자궁이외의 장소에서 자라는 자궁내막세포에 대해 부적절한 반응을 유발하는데 이러한 면역반응이 배아의 착상을 방해하는 독성환경을 만듭니다. 이런 경우에는 면역계를 안정시키기 위해 순수한 자연식이를 하도록 하고 유제품, 밀 그리고 대부분의 동물성 식품을 피하도록 해야 합니다. 더불어 내부의 혈열을 제거하는 한약처방을 하고 침으로 자궁을 안정시키는 치료를 하면 보통 몇 달내에 좋아지면서 임신을 할 수 있는 경우가 많습니다. 또한 에스트로겐이 자궁내막증을 자라게 하므로 인체 스스로 과도한 에스트로겐을 제거하도록 도와주어야 합니다. 간은 에스트로겐을 대사하는 장부이므로 간기울결을 풀어주는 치료도 같이 병행하는 것이 좋습니다.
  

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